سه شنبه, ۲۵ تیر ۱۳۹۸
قلب و عروق

قلب و عروق (89)

چهارشنبه, 31 مرداد 1397 12:44

فشار خون ریوی و علائم و درمان‌های آن

نوشته شده توسط

فشار خون ریوی یا PAH، افزایش فشار خون در شریان ریوی قلب است. از علائم آن می توان به تنگی نفس و خستگی اشاره کرد.

پرفشاری شریان ریوی (PAH) یک نوع نادر از فشار خون بالا است. در اثر این بیماری فشار خون در شریان های ریوی افزایش پیدا می کند. در اثر تنگ شدن شریان های ریوی عبور خون از قلب به ریه ها مشکل می شود. هنگامی که انقباض قلب رخ می‌دهد، قلب باید برای جبران خون‌رسانی به بدن سخت تر کار کند. این باعث می شود فشار خون در شریان ریوی و در قلب به طور چشمگیری افزایش یابد. همانطور که وضعیت بدتر می‌شود و فشار خون بالا تر می‌رود، ممکن است شروع نشانه ها و علائم فشار خون ریوی را تجربه کنید.

پرفشاری خون ریوی یک نوع فشار خون بالا است که روی شریان‌ها در ریه‌ها و سمت راست قلب تاثیر می‌گذارد. با شدید شدن بیماری، علائم فشار خون ریوی می‌توانند تمام فعالیت‌های بدنی را محدود کنند. پرفشاری خون ریوی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در طول زمان بدتر می شود، اما خوشبختانه با درمان می‌توان علائم فشار خون ریوی را کاهش داد و به زندگی عادی برگشت.

علائم فشار خون ریوی

قبل از آسیب و تنگ شدن شریان های ریوی، ممکن است ماه‌ها، حتی سال‌ها طول بکشد تا فشار قابل توجه شروع به خود نمایی با علائم فشار خون ریوی بکند. به همین علت، چندین سال قبل از شروع علائم فشار خون ریوی PAH ممکن است این بیماری پیشرفت کند. علائم فشار خون ریوی یا PAH بلافاصله قابل شناسایی نیست؛ به عبارت دیگر، بسیاری از علائم فشار خون ریوی با سایر بیماری ها مشترک است. این باعث می شود تشخیص مناسب مشکل تر باشد.

علائم فشار خون ریوی

شناخت علائم فشار خون ریوی اولیه

اولین علائم فشار خون ریوی تنگی نفس و خستگی در طول انجام فعالیت های جسمانی روزانه است. ممکن است بروز این علائم شما را دچار اشتباه بکند و شما این عوامل را به سایر شرایط ربط بدهید. به همین دلیل، بسیاری از افراد علائم فشار خون ریوی را نادیده می گیرند و بدون توجه به علائم فشار خون ریوی اولیه، بیماری پیشرفت می کند. این باعث می شود تا شرایط بدتر شود و خطر بالقوه مرگ افزایش یابد. از جمله نشانه ها و علائم فشار خون ریوی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

تنگی نفس

یکی از اولین نشانه های و علائم فشار خون ریوی تنگی نفس است. شریان ها و رگ های خونی که خون را به ریه ها حمل می کنند، ممکن است تنگ شوند. در اثر فشار خون ریوی این حرکت طبیعی حرکت خون از شریان های ریوی برای کسب و تامین اکسیژن بدن دچار اختلال می شود. در اثر تنگی شریان های ریوی ممکن است بالا رفتن از پله ها، راه رفتن، تمیز کردن خانه و … دشوارتر شود و به سرعت شما دچار تنگی نفس شوید.

خستگی و سرگیجه

هنگامی که ریه های شما نمی توانند به اندازه کافی خون را به دست آورند، به این معنی است که بدن شما و مغز شما اکسیژن کافی را دریافت نمی کنند. بدن شما نیاز به اکسیژن دارد تا تمام وظایف را انجام دهد. بدون اکسیژن رسانی خوب، شما نمی توانید با روال عادی زندگی را ادامه دهید. پس از پیاده روی، پاهای شما سریع خسته می شوند. پردازش مغز و فکر شما به نظر می رسد کندتر و ناکارآمدتر شده است. کمبود اکسیژن رسانی به مغز خطر ابتلا به سرگیجه یا خستگی را افزایش می دهد (سنکوپ).

تورم در اندام

از دیگر علائم فشار خون ریوی می توان به تورم یا ادم در مچ پا، پاها و ران ها اشاره کرد. تورم زمانی اتفاق می افتد که کلیه های قادر نباشند به درستی مواد زائد بدن را دفع کنند. احتباس مایع به طور فزاینده ای افزایش می یابد که باعث تورم در اندام های بدن می شود.

لب های آبی رنگ

قلب از طریق ریه اکسیژن لازم را برای کمک به تمام فعالیت ها و کارکردهای مورد نیاز شما فراهم می کند. هنگامی که مقدار اکسیژن در گلبول های قرمز به دلیل فشار خون ریوی ناکافی باشد، قسمت های بدن شما نمی توانند اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کنند. سطوح اکسیژن پایین در پوست و لب ها می تواند رنگ آبی را ایجاد کند. این وضعیت سیانوز نامیده می شود.

ضربان قلب نامنظم و درد قفسه سینه

افزایش فشار در قلب، عضلات قلب را سخت تر از آنچه که باید منقبض می کند. با گذشت زمان، این ماهیچه ها ضعیف تر می شوند. یک قلب ضعیف نمیتواند فشار به اندازه کافی داشته باشد، در نهایت، ممکن است این عامل باعث ضربان قلب نامنظم، تپش قلب شود. افزایش فشار در قلب و عروق ممکن است موجب درد یا فشار قفسه سینه شود.

تفاوت علائم فشار خون ریوی در افراد

هر فرد مبتلا به PAH یک دسته بندی متفاوت از علائم فشار خون ریوی را تجربه می کند. شدت علائم فشار خون ریوی از فرد به فرد متفاوت خواهد بود. روند درمانی یک فرد با بیماری فشار خون ریوی یا PAH لزوما برای فرد دیگری مفید نخواهد بود، زیرا مسیر درمانی فشار خون ریوی و گزینه های درمان برای هر فردی فرق دارد.

با دکتر خود صحبت کنید

دکتر شما می تواند به شما در تشخیص علت علائم فشار خون ریوی کمک کند. دکتر از شما میخواهد که یک سری آزمایشات برای از بین بردن بعضی از علائم نادرست های کاذب را انجام دهید. منتظر نشوید که علائم فشار خون ریوی را تجربه کنید. هرچه قدر بیشتر صبر کنید، جدی تر علائم فشار خون ریوی را تجربه خواهید کرد. فشار خون ریوی می تواند شما را از انجام تمام فعالیت های بدنی محدود کند. علائم اضافی با پیشرفت بیماری بیشتر می شود. اگر شما هر کدام از این علائم فشار خون ریوی را تجربه کرده اید یا مشکوک هستید، قرار ملاقات را برای دیدن دکتر خود تنظیم کنید. شما می توانید با استفاده از لیست بهترین پزشکان قلب و عروق کشور در سامانه نوبت دهی دکتر دکتر، پزشک متخصص خود را انتخاب کنید.

علل فشار خون ریوی

علل فشار خون ریوی

در ریه های شما، خون دی اکسید کربن را آزاد می کند و اکسیژن را جذب می کند. سپس خون غنی از اکسیژن از طریق رگهای خونی در ریه ها (شریان ریوی، مویرگ ها و رگهای خونی) به سمت چپ قلب جریان می یابد. به طور معمول، جریان خون به راحتی از طریق عروق در ریه ها جریان می یابد، بنابراین فشار خون معمولا در ریه ها بسیار پایین تر است.

با پرفشاری خون ریوی، افزایش فشار خون ناشی از تغییرات در سلول هایی است که رگ های ریوی شما را تشکیل می دهند. این تغییرات می تواند باعث شود که دیواره های شریان ها سفت و ضخیم شوند و بافت اضافی ایجاد شود. عروق خونی ممکن است دچار التهاب و تنگی شود. این تغییرات در شریان های ریوی می تواند جریان خون را از طریق رگ های خونی کاهش دهد. علل پرفشاری خون ریوی به پنج گروه تقسیم می شود.

گروه ۱: فشار خون شریانی ریوی ناشی از بیماری های قلبی

جهش ژن خاصی که می تواند پرفشاری خون ریوی را در خانواده گسترش دهد، همچنین بعضی از داروها مانند داروهای خاص رژیم غذایی یا مواد مخدر مانند متامفتامین یا سموم خاص می تواند باعث فشار خون ریوی شود. اختلالات قلبي در هنگام تولد (بيماري مادرزادي قلبي)، شرایط دیگر مانند اختلالات بافت همبند (اسکلرودرم، لوپوس)، عفونت HIV یا بیماری مزمن کبدی (سیروز) در این دسته قرار می دهند.

گروه ۲: پرفشاری ریوی ناشی از بیماری قلبی چپ

بیماری دریچه های سمت چپ، قلب مانند دریچه میترال یا بیماری دریچه آئورت

گروه ۳: فشار خون ریوی ناشی از بیماری ریه

بیماری مزمن انسدادی ریه، مانند آمفیزم و فیبروز ریوی (بیماری که باعث ایجاد آسیب در بافت بین کیسه های هوایی ریه ها می شود). قرار گرفتن در ارتفاع بلند نیز ممکن است باعث فشار خون ریوی شود.

گروه ۴: فشار خون ریوی ناشی از لخته شدن خون

گروه ۵: پرفشاری خون ریوی به علل ناشناخته یا ایدئوپاتیک

افراد در معرض خطر

خطر ابتلا به پرفشاری خون ریوی ممکن است در افراد زیر بیشتر باشد:

داشتن فشار خون بالا

داشتن اضافه وزن

داشتن سابقه خانوادگی بیماری

مصرف مواد مخدر غیر قانونی مثل کوکائین

عوارض جانبی بیماری فشار خون ریوی

پرفشاری خون ریوی ممکن است عوارضی برای فرد مبتلا داشته باشد، از جمله:

بزرگ شدن سمت راست قلب و نارسایی قلب

لخته شدن خون.

ضربان نا منظم قلب (آریتمی)

خون ریزی. پرفشاری خون ریوی ممکن است منجر به خونریزی در ریه ها و سرفه کردن خون (هموپاتی) شود.

منبع: مجله اینترنتی دکتر دکتر

چهارشنبه, 31 مرداد 1397 12:40

اسپاسم عروق کرونری و تاثیر آن بر حمله قلبی

نوشته شده توسط

اسپاسم عروق کرونری به علت انقباض ناگهانی عروق کرونری قلب به وجود می آید. حمله قلبی می تواند در اثر اسپاسم عروق کرونری هم اتفاق بیفتد.

انقباض  ناگهانی عضلات در شریان های قلب، منجر به اسپاسم عروق کرونری یا آنژِین پرینزمتال می گردد.  هنگامی که این اتفاق می افتد، شریان های قلب باریک تر می شوند و از جریان خون به قلب شما جلوگیری می شود. اسپاسم عروق کرونری کوتاه و موقت است. با این حال، آنها به طور بالقوه منجر به عوارض قلبی، مانند حمله قلبی می شوند. اگر شرایطی دارید که قلب را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند کلسترول بالا یا فشار خون بالا، احتمال بیشتری دارید که این اسپاسم داشته باشید. اسپاسم عروق کرونری نیز به عنوان انقباضات عروق کرونری نیز شناخته می شود.

علائم اسپاسم عروق کرونر چیست؟

بسیاری از اسپاسم های عروق کرونری به تشخیص نرسیده اند، چرا که همیشه نشانه های قابل توجهی را ایجاد نمی کنند. این امر می تواند خطرناک باشد زیرا انقباضات ممکن است در نهایت باعث حمله قلبی شود.

ممکن است درد قفسه سینه ای گاه به گاه را مشاهده کنید. همچنین ممکن است شما بتوانید سایر علائم اسپاسم عروق کرونری را تشخیص دهید. علائم رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد قفسه سینه مشابه با آنژین صدری

درد در سمت چپ سینه

تنگی قفسه سینه

احساس سستی

حتی ممکن است درد را که از قفسه سینه شما به سینه، گردن یا شکم شما گسترش می یابد، تجربه کنید.

تفاوت آنژین پرینزمتال با آنژین یا حمله قلبی

درد قفسه سینه اگرچه در بیشتر موارد نشانه بیماری عروق کرونر است، اما این درد می‌تواند ناشی از اسپاسم  عروق کرونری یا آنژین پرینزمتال باشد. این دو بیماری کاملاً با هم متفاورت هستند هر چند هر دو شرایط باعث بروز آنژین می‌شود. در بیماری عروق کرونر درد، سفتی، سوزش و احساس فشار در قفسه سینه رخ می‌دهد که به خاطر انسداد عمده در یک یا چند سرخرگ است. این علائم در هنگام فعالیت فیزیکی یا بعد از آن رخ می‌دهد.

با این حال اسپاسم کرونری معمولاً در زمان استراحت رخ می‌دهد و می‌تواند فرد را از خواب بیدار کند. در واقع این بیماری مربوط به ساعات خاصی از شبانه روز است، موقتی بوده و می‌تواند باعث ریتم نامنظم قلبی یا حتی مرگ ناگهانی شود. علائم اسپاسم معمولاً کمتر از ۱۵ دقیقه طول می‌کشد.

علت اسپاسم عروق کرونری چیست؟

فشار خون بالا و کلسترول بالا شایع ترین علت این اسپاسم ها هستند. تقریبا ۲ درصد افراد مبتلا به آنژین، یا درد و فشار قفسه سینه، اسپاسم عروق کرونری را تجربه می کنند.

اسپاسم عروق کرونری نیز در افراد مبتلا به آترواسکلروز رخ می دهد.. وقتی پلاک در داخل شریان ها ایجاد می شود، جریان خون را مسدود می کند. در نتیجه با گذر زمان باعث تصلب شرایین می گردد.

عوامل خطر برای اسپاسم عروق کرونر چیست؟

در صورتی که  بیماری های قلبی دارید،شما در  خطر اسپاسم عروق کرونری هستید. کلسترول بالا و فشار خون بالا می تواند به طور مستقیم خطر سکته مغزی را افزایش دهد. فعالیت های دیگر که باعث افزایش خطر اسپاسم عروق کرونری می شود عبارتند از:

  • سیگار کشیدن
  • استفاده بیش از حد از محرک ها مانند کوکائین و آمفتامین
  • استرس شدید
  • سرمای شدید
  • مصرف نوشیدنی های الکی

اگر سابقه اسپاسم عروق کرونری دارید، باید اقداماتی را برای به حداقل رساندن چنین عوامل خطر انجام دهید. قرار گرفتن در معرض این عوامل باعث افزایش خطر ابتلا به اسپاسم در آینده می شود.

تشخیص اسپاسم عروق کرونر

اسپاسم عروق کرونری نشان می دهد که یک مشکل بالقوه در قلب شما وجود دارد. به همین دلیل، دکتر شما احتمالا انواع آزمایش های تصویربرداری را سفارش می دهد. این تست ها می توانند یک تصویر واضح تر از قلب شما فراهم آورند و به پزشک  کمک کنند تا روند درمان را سریع تر انجام دهد. آزمایشات تشخیصی تصویربرداری زیر ممکن است انجام شود:

اکوکاردیوگرام

که یک آزمایش اولتراسوند است که با استفاده از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما انجام می شود.

الکتروکاردیوگرام (EKG)

که یک آزمایش است که برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب شما مورد استفاده قرار می گیرد.

آنژیوگرافی کرونر

یک آزمایش خاص اشعه ایکس است که از رنگ برای دیدن در داخل شریان ها و اندازه گیری جریان خون از طریق قلب شما استفاده می کند.

این آزمایش ها مفید هستند زیرا می توانند جزئیات دقیق تری را برای تشخیص بهتر به پزشک  بدهند.

تشخیص اسپاسم عروق کرونری

درمان اسپاسم عروق کرونری

درمان اسپاسم عروق کرونری برای کاهش درد قفسه سینه تمرکز دارد. این به طور عمده شامل داروهای تجویزی مانند موارد زیر است:

نیترات ها

می توانند به تقویت شریان ها و استحکام دیواره های شریان کمک کنند. نیترات ممکن است به عنوان یک دارو طولانی مدت یا به عنوان یک قرص در صورت داشتن اسپاسم دیگری استفاده شود.

L-arginine

یک مکمل غذایی است که می تواند از اسپاسم جلوگیری کند.

مسدود کننده های کانال کلسیم

می توانند با تسکین ماهیچه ها در شریان ها، تنگی قفسه سینه را کاهش دهند. این داروها ممکن است در طولانی مدت مصرف شوند.

پزشک ممکن است از شما بخواهد داروهایی مصرف کنید که کلسترول بالا یا فشار خون بالا را کاهش دهند. مصرف چنین داروها می تواند به جلوگیری از اسپاسم عروق کرونر یا حمله قلبی کمک کند.

در طول درمان، باید یک رژیم کم چرب و کم سدیم مصرف کنید.

اگر سیگار می کشید، باید سیگار را ترک کنید.

تغییر شیوه زندگی می تواند شانس بیشتری برای کاهش بروز  اسپاسم عروق کرونری به شما بدهد.

عوارض احتمالی اسپاسم عروق کرونر

اسپاسم عروق کرونر موقت و کوتاه است، اما می تواند عواقب طولانی داشته باشد. اگر درمان نشوند، اسپاسم عروق کرونر ممکن است بیشتر اتفاق بیفتد و منجر به:

اختلال ریتم قلبی

هنگامي اتفاق مي افتد که ضربان قلب شما نامنظم و يا بسيار سريع يا بسيار کند است.

حملات قلبی

که زمانی رخ می دهد که انسداد کامل جریان خون به قلب شما وجود دارد.

ایست قلبی

زمانی اتفاق می افتد که قلب شما  به علت نرسیدن خون، ناگهان از ضربان بیافتد.

مرگ

جلوگیری از اسپاسم عروق کرونر

با جلوگیری از آترواسکلروز، می توانید خطر اسپاسم عروق کرونری را کاهش دهید. این شامل خوردن یک رژیم کم چرب، ورزش منظم، کنترل فشار خون و ترک سیگار است. شما همچنین می توانید با کاهش استرس خطر اسپاسم عروق کرونری را کاه دهید.همیشه از دستورات دکتر خود برای کمک به جلوگیری از عوارض بیشتر پیروی کنید.

منبع: مجله اینترنتی دکتر دکتر

جمعه, 26 مرداد 1397 19:57

عوامل و علل فشار خون پایین چیست؟

نوشته شده توسط

رخی افراد به طور طبیعی دارای فشار خون پایین هستند که هیچ علامتی ندارد. با این حال، هنگامی که فشار خون بالا به طور ناگهانی پایین می آید، می تواند باعث نگرانی شود. با این حال، اگر فشار خون بیش از حد کم باشد، می تواند بر روی جریان خون در سراسر بدن اثر بگذارد.

فشار خون پایین

افرادی که فشارخون پایین‌تری دارند خطر کمتری آنها را برای ابتلا به بیماری کلیوی، سکته، بیماری قلبی تهدید می‌کند. ورزشکاران، افرادی که وزن مناسبی دارند و افرادی که سیگار نمی‌کشند اکثراً فشارخون کمتری دارند. فشارخون پایین تا زمانی که ایجاد علائم نکند و به اندامهای بدن آسیب نرساند بی خطر می‌باشد.

خواندن فشار خون شامل دو عدد است: فشار سیستولیک و فشار دیاستولیک. فشار سیستولیک شماره بالا یا اول در خواندن فشار خون شماست و نشان دهنده فشار درون شریان ها در زمان پمپ خون توسط قلب است. فشار دیاستولیک، عدد کوچکتر است و نشان دهنده فشار در شریان ها در زمان پر شدن قلب از خون است.  اگر فشار خون شما ۱۲۰ بر ۸۰ میلیمتر جیوه (mmHg) یا کمتر باشد، فشار خون شما طبیعی است. اصطلاح فشار خون پایین معمولاً به فشار خون سیستولیک کمتر از ۹۰ میلیمتر جیوه و فشار دیاستولیک کمتر از ۶۰ میلیمتر گفته می‌شود البته به شرط آنکه فرد علائم یا مشکلاتی نظیر ضعف و گیجی داشته باشد. بعضی از بزرگسالان به طور مرتب دارای فشار خون در محدوده ی فشار خون پایین هستند، اما هیچ علامتی ندارند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، در موارد جدی، زمانی که فشارخون به حدی پایین باشد که سبب ایجاد نقصان در رسیدن اکسیژن و مواد مغذی به ارگان‌های مختلف مثل مغز، قلب، کلیه و… شود اندام‌ها نمی‌توانند عملکرد طبیعی خود را انجام داده و بتدریج صدمه می‌بینند.

فشار خون پایین در بعضی از افراد ممکن است مطلوب باشد و هیچ مشکلی ایجاد نکند. با این حال، برای بسیاری از افراد، فشار خون غیرمعمول (فشار خون پایین) می تواند موجب سرگیجه و غش کردن شود. در موارد شدید، فشار خون پایین می تواند خطرناک باشد. علل فشار خون پایین ممکن است از کمبود آب تا اختلالات جدی پزشکی یا جراحی باشد.

علائم فشار خون پایین

برای برخی افراد، فشار خون پایین نشانه یک مشکل اساسی است، به ویژه هنگامی که به طور ناگهانی دچار افت فشار خون شوند. علائم و نشانه ها افت فشار خون عبارتند از:

  • سردرد یا سرگیجه
  • غش
  • تاری دید
  • حالت تهوع
  • خستگی
  • عدم تمرکز
  • شوکه شدن

داشتن فشار خون پایین شدید می تواند تهدید کننده زندگی شود. نشانه ها و علائم آن عبارتند از:

  • سردرگمی، به خصوص در افراد مسن
  • پوست رنگ پریده، سرد، مرطوب
  • تنفس سریع و کم عمق
  • نبض ضعیف و تند

علل و عوامل فشار خون پایین

علل فشار خون پایین

در طول روز، فشار خون متغیر است، بسته به موقعیت بدن، ریتم تنفسی، سطح استرس، وضعیت فیزیکی، داروهایی که مصرف می کنید، آنچه که می خورید و می نوشید. فشار خون معمولا در شب ها پایین است و در بیداری بالا می رود. کاهش ناگهانی فشار خون می تواند خطرناک باشد. تغییر فقط ۲۰ میلی متر جیوه در فشار خون می تواند باعث افت فشار خون شود و می تواند موجب سرگیجه و غش کردن شود. از جمله علل فشار خون پایین از دست دادن خون زیاد از بدن می باشد، همچنین از دیگر علل فشار خون پایین می توان به عفونت های شدید یا واکنش های آلرژیک را نام برد که تهدید کننده زندگی هستند.

شرایطی که می توانند از جمله علل فشار خون پایین باشند

شرایط پزشکی که می تواند از جمله علل فشار خون پایین باشد عبارتند از:

بارداری. از آنجا که سیستم گردش خون به سرعت در طول حاملگی گسترش می یابد، فشار خون به احتمال زیاد کاهش می یابد. این حالت طبیعی است و پس از تولد، فشار خون معمولا به سطح قبل از بارداری باز می گردد.

مشکلات قلبی برخی از بیماری های قلبی که می توانند به فشار خون پایین منجر شوند شامل ضربان قلب بسیار کم (برادی کاردی)، مشکلات دریچه های ​​قلب، حمله قلبی و نارسایی قلبی.

مشکلات غدد درون ریز. شرایط تیروئید مانند بیماری پاراتیروئید، نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون)، قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و در برخی موارد دیابت می تواند احتمال فشار خون پایین را افزایش دهد.

کم آبی بدن. از جمله علل فشار خون پایین کم آبی بدن است کهمی تواند موجب ضعف، سرگیجه و خستگی شود. تب، استفراغ، اسهال شدید، مصرف بیش از حد دیورتیک ها و ورزش های شدید می تواند منجر به کم آبی شود.

از دست دادن خون نیز یکی دیگر از علل فشار خون پایین است، از جمله یک آسیب عمده یا خونریزی داخلی، مقدار خون را در بدن کاهش می دهد و منجر به کاهش شدید فشار خون می شود.

عفونت شدید. از دیگر علل فشار خون پایین می توان به عفونت شدید (سپتیکمی) اشاره کرد. هنگامی که یک عفونت در بدن وارد جریان خون می شود، می تواند منجر به کاهش خطرناک فشار خون به نام شوک سپتیک شود.

واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) نیز از جمله علل فشار خون پایین است. منشاء مشترک این واکنش شدید و بالقوه تهدید کننده زندگی عبارت است از غذاها، داروهای خاص، نیش حشرات. آنافیلاکسی می تواند مشکلات تنفسی، خارش، گلودرد و کاهش خطرناکی از فشار خون ایجاد کند.

کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی مانند فقدان ویتامین های B-12 و فولات نیز می توانند از علل فشار خون پایین باشد.

مصرف بعضی از داروها نیز می توانند از علل فشار خون پایین باشند.

انواع فشار خون پایین

 

پزشکان افت ناگهانی فشارخون یا هیپوتانسیون را با توجه به یک سری علل و عوامل مرتبط به دسته‌های مختلف تقسیم می‌کنند. برخی از انواع فشارخون پایین را با هم مرور می‌کنیم.

فشار خون پایین وضعیتی (orthostatic)

این افت فشار خون ناگهانی، هنگام تغییر وضعیت بدن شما بروز می‌کند، مثل وقتی که به شکل ناگهانی از حالت ایستاده به حالت نشسته تغییر وضعیت می‌دهید یا بلافاصله دراز می‌کشید. به طور معمول وقتی بدن در حالت ایستاده است نیروی جاذبه خون را به سوی قسمت‌های پایینی پا می‌کشاند. بدن برای جبران کمبود خون در قسمت‌های بالایی سعی می‌کند ضربان قلب را بالا ببرد تا مطمئن شود مغز به اندازه‌ی کافی خون دریافت می‌کند. این مکانیسم جبرانی در افراد دچار فشارخون وضعیتی با شکست مواجه می‌شود و فرد دچار افت ناگهانی فشارخون می‌شود در نتیجه سرگیجه، سبکی سر و تاری دید را تجربه می‌کند و حتی ممکن است غش کند. افت فشار وضعیتی ممکن است به دلایل مختلف رخ دهد. از دست دادن آب بدن، دراز کشیدن‌های طولانی، بارداری، دیابت، مشکلات قلبی، سوختگی، گرمازدگی شدید، واریس پیشرفته (که در آن رگ‌ها به شدت گشاد می‌شوند) و اختلالات عصبی خاص از جمله دلایل افت فشار خون هستند.

فشار خون پایین پس از غذا خوردن (postprandial hypotension)

افت فشارخون بعد از غذا، در واقع افت ناگهانی در فشارخون بعد از خوردن است و معمولاَ در بزرگسالان پیر دیده می شود. همان‌طور که گفته شد وقتی بدن در حالت ایستاده قرار دارد به دلیل وجود نیروی جاذبه، خون در پا جمع می‌شود. از طرف دیگر بعد از خوردن غذا باید مقدار زیادی خون به دستگاه گوارش بدن برسد. بدن برای رساندن خون به دستگاه گوارش، معمولاَ ضربان قلب را بالا می‌برد. از طرف دیگر توانایی رگ‌های خونی در انتقال خون محدود است به همین دلیل این مکانیسم در برخی افراد مختل می‌شود. به این ترتیب این افراد دچار سرگیجه و غش می‌شوند.

فشار خون پایین ناشی از سیگنال‌های مغزی معیوب (افت فشار عصبی)

این اختلال باعث افت فشار خون بعد از ایستادن‌های طولانی می‌شود. سرگیجه، تهوع و غش کردن از جمله علائم و نشانه‌های این اختلال هستند. علت وقوع عارضه افت فشار عصبی، ایجاد اختلال در رابطه قلب و مغز است و بیشتر در جوانان دیده می‌شود.

فشار خون پایین ناشی از آسیب دیدگی سیستم عصبی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر فشار خون شما همیشه پایین است و شما هیچ کدام از علائم بالا را ندارید، معمولا هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. طبیعی است که فشار خون شما در طول زمان افزایش پیدا کند و بدن شما معمولا قادر به فشار خون شما به حالت عادی است. اگر فشار خون شما به طور ناگهانی کاهش پیدا کند و علائم مانند سرگیجه را تجربه کردید، باید حتما برای تشخیص عوامل و علل فشار خون پایین به پزشک مراجعه کنید. آنها می توانند وضعیت شما را ارزیابی کنند و مشکلات اساسی مانند خونریزی داخلی، عفونت جدی یا واکنش های آلرژیک را رد کنند. ما در سایت دکتر دکتر برای آسایش و راحتی شما و دسترسی آسان به پزشکان متخصص قلب و عروق، لیست بهترین و متخصص های قلب و عروق را برایتان فراهم کردیم، شما می توانید از این لیست پزشک معالج خود را انتخاب کنید.

منبع : مجله ی اینتر نتی دکتر دکتر

جمعه, 26 مرداد 1397 19:50

۱۴ راه کار کاهش فشار خون در گرمای تابستان

نوشته شده توسط

گرمای تابستان و سرمای زمستان بر روی فشار خون به روش های مختلف تاثیر می گذارند. این امر با توجه به آب و هوای گرم و خشک کشور ما، بخصوص در تابستان بر روی بیماران قلبی تاثیر بیشتری می گذارد. پزشکان به بیماران قلبی توصیه می کنند سطح فشار خون را کنترل کرده و با درک تغییرات فیزیکی و محیطی سطح سلامت خود را حفظ کنند.

موج گرما وحشتناک در کشور باعث بروز مشکلاتی برای افراد سالم و بیماران می شود. با افزایش گرما، فشار بر روی قلب بیشتر می شود و باعث ایجاد مشکلاتی برای بیماران قلبی می شود که می تواند تحدید کننده سلامت آنها باشد و افزایش گرما ممکت است برای آنها خطرناک باشد. برخی از انتخاب های ساده می توانند به شما کمک کنند تا از آب و هوا و گرمای تابستان لذت ببرید و تابستان خود را به خاطر بیماری خود خراب نکنید.

تاثیر گرما بر بیماران قلبی

هنگامی که درجه حرارت در فضای باز افزایش می یابد قلب شما باید سریعتر حرکت کند و کار سختی را برای پمپ کردن خون به سطح پوست برای کمک به عرق کردن برای خنک شدن بدن انجام دهید. اگر بدن شما به اندازه کافی خنک نشود، فشار روی قلب بیشتر می شود و احتمال آسیب به اندام ها بیشتر می شود. کسانی که بیماری قلبی دارند، تاثیر گرما بر قلب آنان بیشتر از سایر افراد است.

کارشناسان می گویند که آب و هوای گرم می تواند برای افراد مسن، افراد مبتلا به بیماری های قلبی و افرادی که داروهای خاصی برای شرایط مانند فشار خون بالا و افسردگی مصرف می کنند خطرناک باشد. افراد مبتلا به بیماری های قلبی برای حفظ سلامتی و وضعیت قلبی خود باید یک سری اقدامات لازم را انجام دهند. حتی افراد سالم نیز در فصول گرما سال، ممکن است دچار مشکلاتی شوند. ما در این مقاله راهکار های مهم برای کاهش فشار خون در گرما را بررسی می کنیم.

علائم هشدار دهنده برای بیماران قلبی در گرما

گرمای زیاد باعث تحریک پذیری می شود، علاوه بر این مورد گرما باعث خستگی گرمایی و سایر مشکلات مرتبط می گردد، از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • از دست دادن آگاهی و توانایی انجام وظایف ذهنی
  • از دست دادن توانایی انجام وظایف ماهرانه یا کار سنگین
  • تهوع
  • سردرد
  • گرفتگی عضلات
  • احساس ضعف
  • سرگیجه
  • خستگی.
  • تشنگی
  • عرق کردن شدید
  • دمای بدن بالا

اگر این علائم و مشکلات را بعد از قرار گرفتن در معرض گرما در خود مشاهده می کنید یا اگر نشانه هایی از آنها را در شخص دیگری مشاهده می کنید، به یک فضای مطبوع بروید و یک لیوان آب سرد بنوشیداگر این عمل کمکی به شما نکرد و یا نشانه ها همچنان ادامه داشتند، هر چه سریع تر با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس مراجعه کنید.

آب و هوای گرم چطور فشار خون را افزایش می دهد؟

مطالعات نشان می دهد که کنترل فشار خون در طول آب و هوای گرم بیشتر باید تحت نظارت قرار گیرد، در طول ماه های گرم سال بیماران قلبی نباید میزان داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. مطالعات متعدد نشان داده اند که فشار خون معمولا در تابستان و زمستان بیشتر می شود. دلیل تغییرات فصلی فشار خون، این است که دمای محیطی، بر روی عروق خونی بدن تاثیر می گذارد و نیاز به فشار بیشتری برای خون رسانی به اندام های بدن از طریق رگ ها و شریان های محدود دارد. به دنبال نتایج مطالعات محققان، پزشکان به بیماران مبتلا به فشار خون بالا توصیه می کنند تا اقدامات لازم برای کاهش فشار خون در گرما و محافظت از خود در برابر آب و هوای گرم را انجام دهند.

کاهش فشار خون در گرما

اقدامات لازم برای کاهش فشار خون در گرما

به طور کلی، گرما بسیار زیاد برای هر کسی خوب نیست، اما برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی بسیار بدتر است. توصیه های لازم برای بیماران قلبی در تابستان به خصوص برای افراد مبتلا به فشار خون بالا را در زیر برایتان جمع آوری کردیم، با رعایت آنها می توانید از تشدید بیماری در فصول گرم سال از خودتان محافظت کنی و اقدامات لازم برای کاهش فشار خون در گرما را انجام دهید.

به تعویق انداختن کارها به ساعات سرد تر روز. ورزش یا فعالیت های جسمانی خود را در ساعات سرد تر روز انجام دهید تا از قرار گیری در معرض اشعه های خورشید در امان باشید. شب و صبح زود بهترین زمان برای بیرون آمدن است. اگر ورزش می کنید، آب بیش از حد معمول بنوشید.

مصرف داروهایی قلبی خود را متوقف یا کاهش ندهید.

خوردن وعده های غذایی کم تر و کوچک تر. از دیگر اقدامات لازم برای کاهش فشار خون در تابستان، خوردن وعده های غذایی كم تر است. با این کار فشار کاری بر روی قلب کاسته می شود. سوپ سرد، سالاد و میوه ها می تواند گرسنگی شما را تامین کند و مایع اضافی را به شما بدهد.

نوشیدن آب کافی. برای تامین آب بدن و کاهش فشار خون در تابستان، سعی کنید مقدار بیشتری آب را در طول روز مصرف کنید تا از کم آبی بدن فشار بر روی قلب کاسته شود.

کاهش فشار خون در گرما

مصرف روزانه میوه و سبزیجات. روزانه حداقل ۵ وعده از سبزیجات و میوجات را مصرف کنید. برنامه غذای گیاهی و میوه کمک می کند تا اطمینان حاصل کنید که شما برای کاهش وزن خود تلاش می کنید. از دست دادن وزن بیش از حد یکی از موثرترین راه های کاهش فشار خون است. خوردن میوه و سبزیجات همچنین به معنای خوردن منابع غنی از پتاسیم، منیزیم و کلسیم است. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که غذاهایی که این مواد معدنی دارند، باعث کاهش برخی از اثرات سمی سدیم می شود. سدیم یکی از عوامل افزایش فشار خون است.

اجتناب از بیرون رفتن های غیر ضروری. سعی کنید برای کاهش گرما بدن و کاهش فشار خون در گرمادر ساعات گرم روز در محیط های سردتر از بیرون باشید و از رفت و آمد غیر ضروری در ساعات گرم روز اجتناب کنید.

کاهش مصرف نمک. برای کاهش فشار خون در گرماو سایر ایام سال مصرف سدیم و نمک را محدود کنید.

اجتناب از نوشیدنی های کافئین دار و الکلی. برای کاهش فشار خون در گرمااز مصرف نوشیدنی های کافین دار و نوشیدنی های الکل دار تا حد امکان خود داری کنید. افزایش بیش از حد مشروبات الکلی (بیش از ۳ نوشیدنی در روز) باعث افزایش خطر ابتلا به فشار خون بالا می شود.

مصرف ویتامین و مکمل ها. از ویتامین ها و مکمل های دارویی برای بهبود و کاهش فشار خون در گرماو سایر فصول سال استفاده کنید از قبیل امگا ۳ و کلسیم و ویتامین D

ترک سیگار. از دیگر اقدامات لازم برای کاهش فشار خون در گرماترک سیگار و دخانیات است. سیگار یکی از عوامل مهم در ایجاد فشار خون بالا است.

دوش آب سرد. سعی کنید روزانه برای کاهش دمای بدن یک دوش آب سرد بگیرید.

محل کار خود یا زندگی خود را خنک نگه دارید.

از مسافرت به جاهای گرمسیری خودداری کنید.

در هنگام بیرون رفتن از کرم ضد آفتاب، عینک آفتابی و کلاه استفاده کنید.

منبع : مجله ی اینترنتی دکتر دکتر

تست ورزش قلب که به آن تست استرس نیز می گویند، نشان دهنده عملکرد قلب در حین فعالیت بدنی می باشد. زمانی که بیمار شروع به ورزش می کند، عضلات نیاز بیشتری به خون رسانی دارند و بنابراین قلب مجبور است تندتر و قوی تر کار کند تا خون کافی به عضلات و اندام های بدن برساند.

تست ورزش چیست؟

تست ورزش، در واقع یک روش غربالگري جهت بررسی تأثیر ورزش بر قلب می باشد. با انجام این روش تشخیصی یک بررسی کلی از سلامت قلب به عمل می آید. یکی از دلایل انجام تست ورزش بررسی بیماری عروق کرونری قلب است. زمانی که بیمار شروع به ورزش می کند، عضلات نیاز بیشتری به خون رسانی دارند و بنابراین قلب مجبور است تندتر و قوی تر ضربان بزند. به این ترتیب حین ورزش، خود قلب از همه اعضای بدن فعال تر بوده و نیاز به خون رسانی بیشتری دارد.

تست تنش معمولا شامل راه رفتن بر روی یک تردمیل یا یک دوچرخه ثابت است که در آن بر ریتم قلب شما، فشار خون و تنفس شما نظارت می شود. امکان بجای انجام تست ورزش به شما یک داروی تزریق شود که اثر ورزش را تقلید می کند. اگر شما علائم یا نشانه هایی از بیماری عروق کرونر یا ریتم قلب نامنظم قلبی (آریتمی) را دارید می توانند دلایل انجام تست ورزش باشند و این عوامل ممکن است پزشک را مجاب کند برای شما انجام تست ورزش یا آزمون استرس قلبی را تجویز کند. اگر قبلا بیماری قلبی شما تشخیص داده شده باشد، این آزمون همچنین می تواند تصمیمات مربوط به روند درمان را هدایت کند، اثربخشی درمان را اندازه گیری کند یا شدت داروها و روش درمان را تعیین کند.

تست ورزش قلب چگونه انجام می گیرد؟

قبل از شروع تست ابتدا تاریخچه بیماری گرفته می شود و معاینه فیزیکی بعمل آمده و فاکتورهای تعداد ضربان قلب، فشار خون و ECG ثبت می گردد. موارد فوق در پایان هر مرحله از تست و بلافاصله قبل و بعد از خاتمه تست و همچنین در مرحله بعد از فعالیت (ریکاوری) هر یک دقیقه به مدت ۱-۱۵ دقیقه بررسی و ثبت می گردد.

دلایل انجام تست ورزش

 

در این تست از دستگاه تردمیل یا دوچرخه ثابت استفاده می شود. بیمار در حالی که به طور مداوم نوار قلب، فشار خون و ضربان قلبش ثبت می شود روی یک دستگاه تردمیل راه میرود. براي انجام این تست در حالی که فعالیت الکتریکی قلب از طریق نوار قلب ضبط می شود و فشارخون نیز همزمان اندازه گیري می شود، فرد شروع به راه رفتن روي دستگاه تردمیل می کند یا شروع به رکاب زدن روي دوچرخۀ ثابت می کند. این اقدام تشخیصی در واقع نشان دهندة واکنش قلب نسبت به افزایش نیاز بدن به اکسیژن می باشد. معمولاً این اقدام تشخیصی تا زمانیکه ضربان قلب به تعداد مورد نظر افزایش یابد، ادامه پیدا می کند؛ مگر اینکه عوارضی از قبیل درد قفسۀ سینه یا افزایش بسیار زیاد فشارخون رخ دهد که در این صورت تست متوقف می شود. پس از انجام ورزش، وضعیت بیمار ۱۰ تا ۱۵ دقیقه یا تا زمانی که ضربان قلب به میزان اولیه برگردد، کنترل می شود.

آمادگی هاي لازم براي انجام تست ورزش

برای انجام تست ورزش قلب باید یکسری اقدامات را انجام داد از جمله:

  • از ۳ ساعت قبل از انجام تست فرد اجازه ندارد سیگار بکشد، چیزي بخورد و مایعات حاوي کافئین و الکل مصرف کند.
  • داروها باید طبق معمول مصرف شوند، مگر این که دستورات دیگرياز طرف پزشک صادر شده باشد.
  • بیمار باید کفش و لباس راحت جهت انجام ورزش بپوشد.
  • بیماران دیابتی توجه داشته باشند که در مورد قطع داروی قند خود تزریقی یا خوراکیبا پزشک معالج خود مشورت نمایند.
  • بیمار قبل از انجام تست نباید فعالیت فیزیکی شدید داشته باشد.

دلایل انجام تست ورزش

یکی از دلایل انجام تست ورزش تعیین علت درد قفسۀ سینه است. همچنین ممکن است یکی از دلایل انجام تست ورزش تعیین ظرفیت و توانمندی قلب در انجام ورزش و فعالیت قلبی است، برای تعیین میزان مناسب ورزش در افرادی که برنامۀ ورزشی را به تازگی شروع کرده اند و همچنین تعیین اختلالات ریتم قلب طی ورزش نیز از دلایل انجام تست ورزش در ورزشکاران و بیماران قلبی است. البته ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد که پزشک انجام این تست را درخواست کند. از جمله عوامل و دلایل انجام تست ورزش می توان به موارد زیر اشاره کرد:
تشخیص بیماری عروق کرونری قلب می تواند از جمله دلایل انجام تست ورزش باشد. عروق کرونری قلب وظیفه خون رسانی و اکسیژن به قلب را دارند. این بیماری معمولا به علت افزایش ذخایر حاوی کلسترول و سایر مواد (پلاک) ایجاد می شود.

تشخیص مشکلات ریتم قلب (آریتمی) نیز می تواند یکی از دلایل انجام تست ورزش قلب باشد. آریتمی قلب زمانی رخ می دهد که ضربان های الکتریکی که ریتم قلب را تنظیم می کنند به درستی عمل نکنند و باعث بهم خوردن و اختلال ضربان قلب شود.

تشخیص بیماری قلبی. همچنین ممکن است برای تشخیص بیماری قلبی و شدت آن نیز یکی از دلایل انجام تست ورزش باشد. اگر قبلا بیماری قلبی شما تشخیص داده شده است، یک آزمایش استرس ورزشی می تواند به پزشک شما کمک کند تا متوجه شود که روند درمانی شما چگونه است. همچنین ممکن است تست ورزش برای تعیین نوع درمان و روند درمان مورد نیاز باشد.

تعیین زمان عمل جراحی نیز می تواند از دلایل انجام تست ورزش باشد. پزشک ممکن است از تست استرس برای کمک به تعیین زمان جراحی قلب مانند جایگزینی دریچه های قلب استفاده کند. در برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی، نتایج آزمایش های استرس ممکن است به پزشک کمک کند تا تعیین کند که فرد که نیاز به پیوند قلب دارد یا سایر درمان های پیشرفته می تواند به او کمک کننده باشند.

عوامل خطر

تست ورزش معمولاً یک تست بی خطر است. با این حال در موارد کمی برخی افراد طی انجام تست احساس درد در قفسه سینه، تپش قلب، گیجی و تنگی نفس دارند یا ممکن است در طی ورزش غش کنند. حمله قلبی یا ایجاد ریتم های غیرطبیعی خطرناک در طی انجام تست، نادر است. افرادي که مستعد این گونه عوارض هستند اغلب ضربان قلب ضعیفی دارند که معمولاً در این گونه موارد این تست تجویز نمی شود.

دلایل انجام تست ورزش

عوارض تست ورزش

تست ورزش به طور کلی ایمن است و عوارض نادری دارد؛ اما همانند هر روش پزشکی، خطر عوارض وجود دارد، از جمله:

فشار خون پایین. فشار خون ممکن است در طی یا بلافاصله پس از ورزش کاهش یابد، احتمالا باعث ایجاد احساس سرگیجه یا ضعف می شود. بعد از اینکه ورزش را ترک کردید، باید از بین برود.

ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی). آرتریت ناشی از تمرینات ورزشی استرس معمولا بعد از اینکه ورزش را متوقف کرد، خیلی زود از بین می رود.

حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد). اگرچه بسیار نادر است، ممکن است یک آزمون استرس ورزشی می تواند باعث حمله قلبی شود.

در این اقدام تشخیصی فرد چه احساسی دارد؟

الکترودهاي دستگاه از طریق برچسب هاي هدایت کننده جریان الکتریکی بر روي قفسۀ سینه، دست ها و پاها قرار می گیرند. آماده کردن محا الکترود ها روی قفسه سینه ممکن است احساس سوزش خفیفی ایجاد کند. بازوبند دستگاه فشارخون نیز بر روي بازو بسته شده نیز ممکن است فشار مختصري بر روي بازو ایجاد کند.

نتایج طبیعی در این اقدام تشخیصی چیست؟

به طور طبیعی تعداد ضربان قلب با افزایش بار کاري قلب افزایش می یابد و براساس سن و وضعیت بیمار به یک سطح استقامت می رسد

نتایج غیرطبیعی در این اقدام تشخیصی چیست؟

نتایج غیرطبیعی ممکن است نشان دهندة ریتم هاي غیرطبیعی در طی ورزش، فشار بر قلب در طی ورزش و اختلالات عروق کرونر (انسداد در عروق) باشند.

منبع : مجله اینترنتی دکتر دکتر

تفاوت درد قلب و درد اضطراب: نکاتی که باید بخاطر بسپارید

با وجود اینکه درد یکی از مهم ترین علامت های اکثر بیماری ها به حساب می آید ولی گاهی پیش می آید که مردم بین انواع درد تمایز قائل نمی شوند که از مرسوم ترین آنها درد تفاوت درد قلب و درد اضطراب است.

مهم ترین ویژگی های درد قلب چیست؟

درد قلب مهم ترین نشانه ی بیماری انسداد سرخرگ تغذیه کننده قلب (سرخرگ کرونری) است.

شدت درد قلب متغیر است به این معنی که  شما در زمان شروع احساس درد قلب, احساس دردتان بیشتر می شود و سپس آرام آرام  کم شده تا حدی که درد قطع گردد.

درد قلب معمولا بین ۲ تا ۵ دقیقه طول می کشد.

گاهی درد قلب در قفسه سینه, شانه ها و یا بازوها انتشار پیدا کند. ممکن است شما درد قلب را ناحیه ای از محدوده ی زیر فک تا بالای ناف از قبیل بین دو کتف, گردن, فک, دندان ها, شکم احساس کنید.

در اولین تجربه های درد قلبی ممکن است که درد در هنگام فعالیت های فیزیکی مثل راه رفتن و یا در هنگام هیجان و استرس ایجاد شود.

درد قلب ناشی از فعالیت یا استرس در عرض یک تا پنج دقیقه بعد از متوقف کردن فعالیت بدنی و یا دور شدن از استرس برطرف می شود.

مصرف قرص های زیر زبانی می تواند در اسرع وقت, درد قلبی تان را فروکش کند.

اگر درد قلب زمانی بیشتر از پنج دقیقه طول بکشد و شدت آن از دردهای قلبی که قبلا تجربه کرده اید بیشتر بود و با استراحت و قرص زیر زبانی هم بهتر نشد و حال عمومی شما رو به بدتر شدن بود شما باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید زیرا ممکن است درد قلب با این ویژگی ها نشانه ای از وخیم شدن بیماری سرخرگ کرونری باشد.

اضطراب و درد اضطراب

اضطراب از سنین کودکی شروع می شود و در نوجوانی و جوانی هم وجود دارد ولی در سنین میانسالی و سالخوردگی کمتر میشود.

اضطراب از شایع ترین ناهنجاریهای روان به حساب می آید که با توجه به شیوه نادرست زندگی ما انسانها به یکی از اختلالات زمینه ساز انواع بیماری ها تبدیل شده است.اضطراب از نظر روحی و روانی می تواند مساعد کننده ی شروع افسردگی و وسواس باشد.

اگر شما فرد مضطربی هستید, ممکن است احساس ترس و نگرانی کنید, دست و پاهایتان سرد شود, قلب تان تندتر بتپد و همچنین با سرعت و تعداد بالاتری نفس بکشید, احساس درد های پراکنده در سر و گردن, اندام ها,قفسه سینه و شکم داشته باشبد.

تفاوت درد قلب و درد اضطراب

در قلب در سنین بالاتری نسبت به درد اضطراب ایجاد می شود.

در قلب در هنگام فعالیت و یا هیجان و استرس ناگهانی ایجاد می شود ولی درد اضطراب اصولا در هنگام شدت گرفتن اضطراب و افسردگی ایجاد می شود.

درد قلب معمولا در قفسه سینه و کتف ها و بازو ها احساس می شود ولی درد اضطراب پراکنده و هر بار در قسمتی متفاوت ایجاد می شود.

درد قلب معمولا چند دقیقه طول می کشد ولی درد اضطراب لحظه ای بصورت نقطه ای است.

درد قلب معمولا با قرص زیر زبانی بهبود پیدا می کند ولی درد اضطراب با داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی

دانستن مشخصه های تفاوت درد قلب و درد اضطراب به شما در برخورد مناسب در هنگامی که مبتلا به درد سینه می شوید کمک قابل توجهی می کند.

منبع : مجله  اینترنتی دکتر دکتر

جمعه, 26 مرداد 1397 19:37

ضربان ساز قلب و عوامل خطرناک

نوشته شده توسط

عوامل بدون خطر یا با خطر کم برای ضربان ساز قلب

•  وسایل الکتریکی منزل مانند دریل الکتریکی، کنترل تلویزیون، اجاق میکروویر، تشک‌های برقی، رادیو و ... (برخی از این وسایل ممکن است با یک ضربان تداخل کنند ولی اغلب افراد می‌توانند از آنها استفاده کنند. گرچه بهتر است اگر میکروویو روشن است درست پهلوی آن نایستید).
• تجهیزات دندان‌پزشکی (برخی افراد ذکر می‌کنند که در هنگام استفاده از دریل دندان‌پزشکی بر روی دندان‌ها، دچار افزایش مقدار ضربان قلب می‌شوند).
• پرتوتابی تشخیصی مانند استفاده از اشعه ایکس.
• استفاده از شوک الکتریکی در درمان برخی از اختلالات روانی.

عوامل با خطر متوسط برای ضربان ساز قلب

• تلفن‌های بی‌سیم و موبایل، ضربان‌ساز یا ICD را تحت تاثیر قرار نمی‌دهند، اما با تغییر فن‌آوری برخی تلفن‌های جدیدتر که از فرکانس‌های جدیدتری استفاده می‌کنند، ممکن است آنها را تحت تاثیر قرار دهند. با پزشک خود در مورد این وسایل صحبت کرده و مطالعات و گزارشات مربوط به آنها را مرور کنید. جهت ایمنی در هنگام استفاده از موبایل، گوشی تلفن را در گوش سمت مقابل محل قرارگیری دستگاه قرار دهید.
• تخریب با امواج رادیویی که جهت درمان برخی آریتمی‌ها به کار می‌رود ممکن است دستگاه شما را تحت تاثیر قرار دهد. در طول درمان و پس از آن ضروری است که پزشک به دقت وضعیت شما را ارزیابی نماید.
• گرمادرمانی با موج کوتاه یا میکروویو که یک روش درمانی فیزیکی برای برخی انواع التهاب مفاصل و برخی انواع جراحی‌ها می‌باشند،‌ ممکن است به ضربان‌ساز شما آسیب بزند.
• پرتودرمانی (جهت درمان سرطان) ممکن است به ضربان‌ساز یا ICD شما آسیب بزند و با افزایش میزان پرتوتابی، این خطر بیشتر هم می‌شود. دستگاه شما باید در طول درمان به دقت کنترل شده و دارای محافظ باشد.
• تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست (TENS) که یک درمان برای دردهای حاد و یا مزمن است، ممکن است برای مدت کوتاهی فعالیت ضربان‌ساز را مهارکند. این اثر با برنامه‌ریزی مجدد ضربان‌ساز رفع می‌شود.
• سنگ شکنی با امواج خارج از بدن (ESWL) یک درمان غیرتهاجمی است که مجموعه‌ای از شوک‌ها را به کلیه وارد می‌سازد تا سنگ‌های آن را بشکند تا این سنگ‌ها با  ادرار دفع شوند. برنامه ضربان‌ساز باید برای دوره سنگ شکنی و پس از آن تطبیق داده شود.

عوامل با خطر زیاد برای ضربان ساز قلب (پرهیزکامل از این موقعیت‌ها)

• نباید به افراد دارای ICD یا ضربان‌ساز اجازه داده شود که از M.R.I استفاده نمایند چرا که ام. آر .آی از میدان مغناطیسی بسیار قوی استفاده می‌نماید.
• سیستم‌های دزدگیر، فلزیاب و مراقبت‌های فرودگاه در اکثر افراد سبب بروز هیچ علامتی نمی‌شوند و شما می‌توانید از آنها عبور کنید. اما باید توجه داشته باشید که بسیاری از سازمان‌ها دارای سیستم‌های ضدسرقتی هستند که نزدیک درهای ورودی آنها بوده و پنهان هستند. شما نباید نزدیک دستگاه دزدگیر یا فلزیاب برای مدت زیادی بمانید و نباید جلوی چنین دستگاهی خم شوید. اگر می‌خواهند شما را با یک فلزیاب دستی مثلا در فرودگاه بازرسی کنند، پرسنل حراست را از وجود دستگاه کاشتنی قلب آگاه ساخته و از آنها بخواهید که این عمل کوتاه بوده یا در صورت امکان از روش‌های جایگزین استفاده کنند.
• تجهیزات تولید نیرو، خطوط فشار قوی خارج از منزل و وسایل مغناطیسی قوی (مانند برخی تجهیزات پزشکی یا موتورها)  ممکن است سبب قطع فعالیت ضربان‌ساز شوند،‌ اگر با چنین وسایلی کار می‌کنید یا در  نزدیکی چنین تجهیزاتی می‏باشید، با پزشک خود در این زمینه صحبت کنید.

منبع: بیمارستان شهید رجایی

جمعه, 26 مرداد 1397 19:34

بهبود و بازتوانی بعد از سکته قلبی

نوشته شده توسط

افرادی که به علت سکته قلبی بستری شده اند ممکن است افسرده و مضطرب شوند ، چون فکر می کنند که دیگر قادر به هیچ فعالیت مثبت اجتماعی نیستند و با احتیاط باید منتظر سپری شدن سال های پایانی عمر خود باشند . این افراد درباره توانا یی انجام فعالیت های جسمی ، اجتماعی ، حرفه ای و جنسی خود نگران هستند . در حالی که این یک تصور نادرست است . به جز موارد سکته قلبی بسیار شدید و عضله قلب خیلی ضعیف که فعالیت ها باید محدود شود، اکثر افرادی که دچار سکته قلبی شده اند اگر به موقع و صحیح مراقبت شوند، می توانند مانند قبل فعالیت های خود را انجام دهند.

میزان فعالیت هر فرد بر اساس وضعیت قلب او تعیین می شود. سکته قلبی همانند بسیاری از بیماری های دیگر، امری است گذرا و بیمار بعد از بهبودی برحسب شدت بیماری می تواند براى یک زندگی فعال و تقریباً طبیعی برنامه ریزی کند . بنابراین براى بیماران دچار سکته قلبی بهبود یافته ، محدودیت تحرک و استراحت بیش از اندازه توصیه نمی شود. این بیماران باید براساس برنامه ای مشخص و بر حسب شرایط خود به تدریج به زندگی طبیعی بازگردند تا حدی که تمام توانایی ها و فعالیت های قبل از سکته خود را باز یابند . بخشی از این برنامه بازتوانی از همان روزهای اول بعد از سکته در بیمارستان آغاز می شود و بخش بیشتر آن بعد از مرخص شدن ادامه می یابد.

ارایه برنامه باز توانی به عهده پزشک متخصص قلب است. معمولاً بیمار به علت این که تحمل فعالیت و ورزش را ندارد و از بروز مجدد درد قلبی وحشت دارد ، در بستر می ماند و حرکت نمی کند.

هدف از بازتوانی بیماران سکته قلبی

هدف از بازتوانی بیماران قلبی ، بهبود ظرفیت عملکرد وکاهش علایم و نشانه های بیماری، تطبیق با شرایط زندگی جدید و برگرداندن فرد به جامعه است .

برنامه بازتوانی براساس نیاز بیمار تهیه می شو د. مراحل اولیه بازتوانی باید در بیمارستان انجام شود . در بیمارستان می توان مهارت های حرکتی مناسب با شرایط جدید را تمرین کرد. بیماری که سکته قلبی کرده است یا جراحی قلب داشته است ، نیاز به برنامه فعالیتی دارد که به تدریج افزایش یابد و محدودیت های حرکتی او را کاهش و تحمل فعالیت او را افزایش دهد . در این برنامه بیماران یاد می گیرند که علایم ناخواسته ای که ممکن است طی فعالیت و تحرک رخ دهد را بشناسند.

جمعه, 26 مرداد 1397 19:24

سکته خفیف قلب

نوشته شده توسط

تعداد اندکی از افرادی که دچار ناراحتی های قلبی هستند ،اصلا هیچ علامتی ندارند و این نبود علامت دلیل بر سالم بودن قلب نیست . حتی ممکن است در آنها سکته قلبی رخ داده باشد ولی هیچگونه علامتی وجود نداشته باشد و تنها در هنگام درد قلبی سکته رخ نمی دهد ممکن است درد وجودداشته باشد ولی سکته روی نداده باشد.

حدود یک سوم از بیماران قلبی بدون هیچ نشانه‌ قبلی دچار سکته قلبی خفیف می‌شوند و بنابراین نبود نشانه‌ به منزله عدم احتمال سکته قلبی نیست و کسانی که دارای ریسک بیماری قلب و عروق هستند یعنی آقایان بالای ۴۰ سال و خانم‌های بالای ۵۰ سال، سکته قلبی بدون هیچ فاکتور خطر ساز در آنها ممکن است رخ دهد.

همچنین افرادی که دارای فاکتورهای خطرسازی مانند استعمال سیگار، چربی خون بالا، فشار خون بالا، دیابت و چاقی هستند، احتمال سکته خفیف قلبی در آنها وجود دارد و بدین ترتیب این افراد نباید منتظر بروز علائم هشدار سکته خفیف قلبی باشند و سپس به پزشک متخصص قلب مراجعه کنند و لازم است اقدامات لازم برای پیشگیری از سکته خفیف قلبی را به عمل آورند.اما درباره نشانه‌های بروز سکته قلبی باید بگویم کاهش آستانه تحرکات افراد یکی از این نشانه‌ها است که به عنوان پیش‌زمینه‌ بیماری تنگی عروق کرونر محسوب می‌شود. به عنوان مثال کسی که در سطح صاف پیاده‌روی می‌کرد، اگر متوجه شود در شرایط مشابه با همان میزان پیاده‌روی زودتر خسته می‌شود این خستگی می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات قلبی و عروقی باشد.

از نشانه‌های دیگر می‌توان به احساس درد در قفسه سینه یا فشار سر دل اشاره کرد که در بیشتر مواقع این درد همراه با حرکت، بیشتر می‌شود. از علائم دیگر می‌توان به انتشار درد به فک تحتانی، شانه‌ها، بازوها و لزوما نه بازوی چپ بلکه هر دو یا یکی از آنها، تعریق، احساس عدم راحتی و افول حال عمومی اشاره کرد. در سکته‌های حاد بررسی‌ها حاکی از آن است که وقوع این نوع سکته در صبح‌ها بیشتر از بعدازظهرها و شب‌ها است که فرد آن‌قدر احساس درد در قفسه سینه خود می‌کند که انگار وزن بسیار سنگینی را روی سینه خود متحمل می‌شود.

یکی دیگر از نشانه های سکته خفیف قلبی احساس درد در ناحیه معده است که فرد آن را با ناراحتی‌های گوارشی اشتباه می‌گیرد و باعث می‌شود مراجعه سریع به پزشک نداشته باشد. از دیگر سو مشاهده شده وقتی کسی دچار درد علائم سکته خفیف قلبی می‌شود، برای اینکه به خود ثابت کند مشکلی برایش پیش نیامده شروع به حرکت و فعالیت می‌کند که بسیار عمل اشتباهی است.
لازم است توضیح دهم که نخستین اقدام پس از ظهور نشانه های سکته خفیف قلبی آگاه کردن اطرافیان از این موضوع است که بتوانند در اسرع وقت بیمار را به مراکز درمانی قلب و عروق منتقل کنند.

علائم سکته خفیف قلبی

در حقیقت احتمال مرگ یک زن نسبت به مرد همسن خود در اثر عارضه قلبی دو برابر است و به نظر می رسد حداقل در تمام کشورهای توسعه یافته بیماریهای قلبی عروقی اولین دلیل مرگ در زنان هستند.

علائم سکته خفیف قلبی در زنان متفاوت از مردان است. به طوریکه در شرایطی که بیشتر مردان پیش از بروز سکته خفیف قلبی علائمی چون احساس درد در دست چپ و درد در قفسه سینه را تجربه می کنند زنان با علائم دیگری روبه رو می شوند.

در این مطالعه، ۹۵ درصد از زنان اظهار داشتند که در حدود یکماه قبل بروز سکته میوکاردیو با علائمی روبه رو شدند که پیش از آن هرگز تجربه نکرده بودند. از میان شایع ترین این علائم می توان به خستگی غیر عادی (۷۰٫۶ درصد)، اختلال خواب (۴۷٫۸ درصد) و تنگی نفس (۴۲٫۲ درصد) اشاره کرد. نکته جالب توجه در این بود که ۷۰ درصد از این زنان یکماه قبل از سکته هرگز درد قفسه سینه نداشتند و ۴۳ درصد از آنها حتی در مدت سکته نیز در قفسه سینه هیچ دردی احساس نمی کردند. این درحالی است که بیشتر پزشکان حتی در مورد زنان نیز درد قفسه سینه را به عنوان مهمترین علامت حملات قلبی مدنظر قرار می دهند.

نشانه های سکته خفیف قلبی

سرفه و نفس تنگی

نفس تنگی عجیب و سرفه بدون سابقه آسم در طول فعالیتهای عادی روزانه علائمی از حملات قبلی زودهنگام است که در زنان رخ می دهد. ۴۲٫۱ درصد از زنان شرکت کننده در یک تحقیق اظهار داشتند که حداکثر از یکماه قبل از حمله قلبی سرفه های غیرعادی و تنگی نفس داشتند.

سوزش معده و سوء هاضمه

سوزش معده در شرایط عادی می تواند به دلیل خوردن یک غذای سنگین باشد اما تقریباً ۴۰ درصد از زنانی که حمله قلبی داشته اند اظهار می دارند که در هفته های قبل از سکته دچار سوزش معده یا هضم دشوار شده بودند.

سرگیجه و عرق سرد

تقریباً ۴۰ درصد زنانی که دچار حمله قلبی شده بودند کمی پیش از سکته سرگیجه داشتند و ۴۰ درصد دیگر نیز عرق سرد می کردند. این دو علامت با شرایط قبل از یائسگی سازگارند اما همچنین می توانند علائم یک حمله قلبی باشند.

اضطراب غیرقابل توضیح

بیش از یک سوم (۳۵ درصد) از زنانی که سکته کرده بودند قبل از حمله قلبی به یک اضطراب غیرقابل توضیح دچار شده بودند.

دردهای عمومی بدن

هرچند درد ناگهانی در قفسه سینه به عنوان یکی از علائم کلاسیک حمله قلبی شناخته می شود اما تنها ۳۰ درصد از زنانی که سکته کرده بودند اظهار داشتند که در قفسه سینه احساس درد می کردند. در عوض، بیشتر زنان در سایر مناطق بدن به ویژه بخشهای فوقانی کمر، گردن، شانه ها، بازو، آرواره و گلو احساس درد می کردند.

شیوع بیماریهای قلبی در افراد بالغ حدود ۵ تا ۸ درصد جمعیت است. در جوانانی که عوامل خطر نظیر استعمال دخانیات، چربی و فشار خون بالا، دیابت و پرخوری دیده شود بیماریهای قلبی با علائم حاد و شدیدتری در سنین پایین به وجود می آید.

علائم گرفتگی عروق در جوانان حادتربوده و به شکل سکته های قلبی خفیف بروز می کند. علائم سکته خفیف قلبی در کسانی که سن بالاتری دارند، خفیف تر و متفاوت تر ظاهر می شود.

تعریق شدید، افت فشار خون، احساس درد شدید در قفسه سینه ، بی قراری و همچنین حالت تهوع از علائمی است که به عنوان نوعی زنگ خطر جوانان را در معرض ابتلا به گرفتگی عروق قلبی و همچنین سکته های قلبی خفیف ناشی از آن قرار می دهد.

عوارض سکته خفیف قلبی

سکته، کلمه آشنایی است که این روزها در هر خانه ای شنیده می شود. افراد مختلف در رده های سنی متفاوت دچار حمله قلبی یا سکته خفیف قلبی می شوند و افراد بیشماری جان خود را از دست می دهند. بیشتر این افراد به این دلیل جان خود را از دست می دهند که اطرافیان نمی دانند چگونه با آنها برخورد کنند و یا نمی دانند که چه اتفاقی افتاده است.

سکته قلبی خفیف ممکن است با یکی از موارد زیر خود را نشان دهد:

ناراحتی سینه (بیشتر ناحیه پشت جناغ) که به صورت درد، احساس سوزش، احساس خفقان و سنگینی بروز می کند و ممکن است به فک تحتانی، ناحیه پشت، کتف و یا هر دو دست انتشار یابد. شدت این علامت در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است از یک سوزش یا درد خفیف تا درد شدید و غیر قابل تحمل بروز کند.

فراموش نکنیم سکته خفیف قلبی همیشه با درد شدید همراه نیست، بلکه ممکن است حتی یک سوزش خفیف پشت جناغ که بیش از چند دقیقه طول بکشد، حاکی از بروز سکته خفیف قلبی در فرد باشد.

  • تهوع، استفراغ یا تعریق سرد می تواند با این درد همراه باشد.
  • احساس تنگی نفس ناگهانی
  • احساس ضعف مفرط، تپش قلب، سنکوپ (از دست دادن هوشیاری و سقوط فرد) به خصوص در افراد مسن، از علائم هشدار دهنده است.

هرگاه یکی از نشانه های بالا را به ویژه در افراد میانسال و مسن مشاهده کردید موضوع را جدی بگیرید.

عوارض سکته خفیف قلبی

  • آریتمی ها مثل تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی، بلاک قلبی
  • نارسایی احتقانی قلب
  • شوک کاردیوژنیک
  • گسترش انفارکتوس:گسترش مقدار بافت قلبی آسیب دیده
  • پریکاردیت(التهاب پرده اطراف قلب)
  • آمبولی ریوی(لخته خون در ریه ها)

منبع : بیتوته ، دکتر سلام

جمعه, 26 مرداد 1397 19:18

آنژین پکتوریس

نوشته شده توسط

آنژین، درد قفسه سینه است که در صورت نرسیدن خون کافی به قلب ایجاد می شود. این حالت آنژین پکتوریس نیز نامیده می شود. پکتوریس واژه ای لاتین به معنای سینه است. تخمین زده می شود که بیش از ۶ میلیون آمریکایی به آنژین پکتوریس مبتلا هستند. داشتن آگاهی از چگونگی تشخیص و پیشگیری از آنژین به معنای تفاوت میان مرگ و زندگی است.

بیشتر بیماران در حین آنژین پکتوریس درد یا فشار شدیدی را احساس می کنند. این درد به بازوها، گردن، پشت و آرواره ها گسترش می یابد. برخی افراد از سوء هاضمه و تهوع نیز رنج می برند. آنژین ممکن است سبب احساس سنگینی یا سفتی بازوها، آرنج ها و مچ به خصوص در سمت چپ بدن شود. احساس خستگی و کوتاه شدن نفس نیز می تواند از علایم آنژین پکتوریس باشد.

آنژین پکتوریس معمولاً زمانی رخ می دهد که فرد به مدت چند دقیقه فعالیت ورزشی شدیدی انجام داده باشد. این حالت پس از استراحت کردن یا مصرف دارو برطرف می شود. البته گاهی اوقات آنژین پکتوریس در حالت استراحت نیز رخ می دهد.

درمان آنژین پکتوریس

آنژین پکتوریس با داروهایی که بر ذخیره خونی عضله قلب یا نیاز قلب به اکسیژن یا بر هر دو تاثیر می گذارند درمان می شود. داروهایی که بر ذخیره خونی قلب تاثیر دارند گشادکننده های عروق کرونر هستند. این داروها عروق خونی را گشاد کرده و با این عمل فضای باز درون عروق بزرگ تر می شود. در نتیجه جریان خون بهبود می یابد و امکان رسیدن اکسیژن و مواد غذایی بیشتر به عضله قلب میسر می شود.
داروها می توانند از درد مرتبط با آنژین پکتوریس پیشگیری کنند اما بیماری زمینه عروق خونی قلب را درمان نمی کنند. تغییر شیوه زندگی نیز می تواند از بدتر شدن بیماری عروق کرونر جلوگیری کند.

آنژین پکتوریس چیست؟


آنژین، درد قفسه سینه است که در صورت نرسیدن خون کافی به قلب ایجاد می شود. این حالت آنژین پکتوریس نیز نامیده می شود. پکتوریس واژه ای لاتین به معنای سینه است. تخمین زده می شود که بیش از ۶ میلیون آمریکایی به آنژین پکتوریس مبتلا هستند. داشتن آگاهی از چگونگی تشخیص و پیشگیری از آنژین به معنای تفاوت میان مرگ و زندگی است.
دراین مقاله به بررسی علایم، علل، انتخاب های درمانی و چگونگی پیشگیری از پیشرفت بیماری های شدیدتر که آنژین ازعلایم آن است می پردازیم.


آناتومی قلب


قلب مسؤول پمپاژ کردن خون به تمام اعضای بدن است. این عضو یک عضله کاملاً تخصص یافته است که انتظار می رود یک عمر بی وقفه و بدون استراحت کار کند!


  در هر طرف قلب دو حفره وجود دارد: یک دهلیز و یک بطن


دریچه های مخصوصی که مسؤول ممانعت از بازگشت خون به عقب هستند این حفره ها را از هم جدا می کنند. خون اکسیژن دار از ریه ها وارد دهلیز چپ می شود، سپس آن جا می ماند تا دریچه میترال باز و دهلیز منقبض شود. سپس خون به بطن چپ وارد و از آن جا توسط دریچه آئورت به بزرگ ترین رگ بدن یعنی آئورت فرستاده شده و به بقیه بدن پمپاژ می شود.
هنگامی که خون به قلب باز می گردد، به دهلیز راست فرستاده می شود. سپس از راه دریچه سه لختی به بطن راست و بعد از آن از مسیر دریچه ریوی به ریه پمپاژ می شود.
در ریه، خون از اکسیژن انباشته می شود و به دهلیز چپ باز می گردد و دوباره این چرخه ادامه می یابد.
قلب برای انجام فعالیت به طور مداوم به اکسیژن و قند نیاز دارد. خون غنی از اکسیژن از طریق سرخرگ های کرونر به قلب می رسد. این سرخرگ ها از آئورت جدا می شوند.


علایم آنژین پکتوریس


بیشتر بیماران در حین آنژین درد یا فشار شدیدی را احساس می کنند. این درد به بازوها، گردن، پشت و آرواره ها گسترش می یابد. برخی افراد از سوء هاضمه و تهوع نیز رنج می برند. آنژین ممکن است سبب احساس سنگینی یا سفتی بازوها، آرنج ها و مچ به خصوص در سمت چپ بدن شود.
احساس خستگی و کوتاه شدن نفس نیز می تواند از علایم آنژین باشد.
آنژین پکتوریس معمولاً زمانی رخ می دهد که فرد به مدت چند دقیقه فعالیت ورزشی شدیدی انجام داده باشد. این حالت پس از استراحت کردن یا مصرف دارو برطرف می شود. البته گاهی اوقات آنژین پکتوریس در حالت استراحت نیز رخ می دهد.


علل بروز آنژین


آنژین علامت بیماری عروق کرونر است. بیماری عروق کرونر زمانی بروز می کند که رگ های خونی تامین کننده اکسیژن قلب مسدود شوند. چربی ها که پلاک نامیده می شوند می توانند سبب باریک شدن عروق خونی قلب شوند. این حالت آترواسکلروزیس یا تصلب شراین نامیده می شود.
تصلب شراین، جریان خون و اکسیژن رسیده به عضله قلب را کاهش می دهد که این حالت ایسکمی نامیده می شود. آنژین یکی از علایم ایسکمی است که هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شود، شانس بهبودی بیمار بیشتر است.
آنژین به واسطه بیماری های دیگری که ممکن است بر مسیر جریان خون به قلب تاثیر گذارند نیز ایجاد می شود. دریچه های غیر طبیعی قلب، ریتم غیر طبیعی قلب و کم خونی همگی می توانند به آنژین بینجامند.

  آنژین یا حمله قلبی؟


گاهی اوقات یک سرخرگ قلبی با پلاک یا لخته های خونی کاملاً مسدود می شود. وقتی این حالت رخ می دهد، جریان خون به آن قسمت از قلب قطع می شود. بدون وجود خون، سلول های عضله قلب دچار آسیب دایمی می شوند و این همان چیزی است که در طی حمله قلبی رخ می دهد.
علایم حمله قلبی مشابه علایم آنژین است اما با سه تفاوت:
▪ درد شدیدتر است.
▪ درد معمولاً بیش از ۵ دقیقه به طول می انجامد.
▪ درد با دارو و استراحت برطرف نمی شود.
آنژین در صورت درمان نشدن به حمله قلبی منجر می شود.
توضیح دیاگرام:
در اثر نرسیدن جریان خون و اکسیژن کافی، عضله قلب مواد شیمیایی تولید می کند که سبب بروز درد و دیگر علایم آنژین می شود. توقف فعالیت مسبب این حادثه و مصرف نیتروگلیسیرین زیرزبانی تعادل جریان خون را بازمی گرداند. علایم معمولاً ظرف ۵ تا ۱۰ دقیقه برطرف می شوند.
تشخیص
برای تشخیص علت درد قفسه سینه، پزشک در ابتدا شرح حال بیمار را گرفته و آزمون فیزیکی انجام می دهد. آزمون های متعددی برای تشخیص وجود یا عدم وجود آنژین وجود دارد. یکی از این روش ها الکتروکاردیوگرام یا EKG است که از آن برای ثبت ریتم قلب استفاده می شود. تست ورزش نیز ممکن است انجام شود. در این روش، از بیمار خواسته می شود که در حین گرفتن EKG روی یک تردمیل راه رود یا دوچرخه بزند. تغییرات الگوی EKG به پزشک کمک می کند تا بیماری عروق کرونر را در صورت وجود تشخیص دهد.
اکوکاردیوگرام آزمون دیگری است که ساختمان و عملکرد قلب را ارزیابی می کند. پزشک تصویر را بر روی یک پرده تجزیه و تحلیل می کند. اکوکاردیوگرام نیز معمولاً بدون درد است.
در صورت تشخیص وجود انسداد در عروق خونی قلب، پزشک ممکن است آنژیوگرافی را توصیه کند. در طی آنژیوگرافی، پزشک یک لوله نازک به نام کاتتر را به داخل سرخرگ ران یا بازو وارد می کند. کاتتر به سمت قلب هدایت و ماده حاجبی به سرخرگ کرونر تزریق می شود. تصاویر با استفاده از اشعه X گرفته می شود و سرخرگ های مسدود قلبی را نشان می دهد. انجام آنژیوگرافی به بی حس کننده موضعی نیاز دارد. این روش سرپایی است و بیمار پس از انجام تست می تواند محل را ترک کند.


  درمان آنژین پکتوریس


آنژین پکتوریس با داروهایی که بر ذخیره خونی عضله قلب یا نیاز قلب به اکسیژن یا بر هر دو تاثیر می گذارند درمان می شود. داروهایی که بر ذخیره خونی قلب تاثیر دارند گشادکننده های عروق کرونر هستند. این داروها عروق خونی را گشاد کرده و با این عمل فضای باز درون عروق بزرگ تر می شود. در نتیجه جریان خون بهبود می یابد و امکان رسیدن اکسیژن و مواد غذایی بیشتر به عضله قلب میسر می شود.
داروها می توانند از درد مرتبط با آنژین پیشگیری کنند اما بیماری زمینه عروق خونی قلب را درمان نمی کنند. تغییر شیوه زندگی نیز می تواند از بدتر شدن بیماری عروق کرونر جلوگیری کند.

داروها


در بیشتر موارد پیش از جراحی، داروها برای درمان آنژین صدری توصیه می شوند. رده های اصلی داروهایی که برای درمان آنژین به کار می روند عبارتند از:
▪ نیترات ها:
این داروها به اشکال مختلفی در دسترس هستند. قرص ها یا اسپری نیتروگلیسرین که در طی یک حمله یا زمانی که انتظار بروز حمله وجود دارد زیرزبان قرار داده یا اسپری می شوند، پمادهای نیتروگلیسرین که از پوست جذب می شوند، دیسک های پوستی و قرص های طولانی اثر. سه مورد آخر بیشتر برای پیشگیری از حمله به کار می روند تا تخفیف علایم حمله. نیترات ها با کاهش نیاز عضله قلب به اکسیژن عمل می کنند.
برای درمان آنژین اغلب نیتروگلیسرین به کار می رود. این دارو بیشتر وریدها و کمی نیز عروق کرونر را گشاد می کند. با گشادکردن وریدها میزان خون بازگشتی به قلب و در نتیجه بار قلب کاهش می یابد. با گشاد شدن عروق کرونر ذخیره خونی قلب افزایش می یابد.
  داروهای مسدودکننده گیرنده بتا:
این عوامل با مسدودکردن اثر سیستم اعصاب سمپاتیک بر قلب عمل می کنند. به این ترتیب ضربان قلب را کند می کنند، فشارخون و در نتیجه نیاز عضله قلب به اکسیژن را کاهش می دهند. بررسی های جدید نشان داده اند که در صورت مصرف این داروها به فاصله کوتاهی پس از یک حمله قلبی و ادامه مصرف آن برای دو سال شانس مرگ یا حمله قلبی کاهش می یابد.
  مسدودکننده های کانال کلسیم:
این داروها به منظور درمان حمله ای به کار می روند که به نظر می رسد با اسپاسم عروق کرونر ایجاد شده باشد. این داروها در آنژین پایدار مرتبط با فعالیت نیز موثر هستند. عضلات برای منقبض شدن به مقادیر متفاوتی از کلسیم نیاز دارند. می توان با کاهش میزان کلسیمی که وارد سلول های عضلات در دیواره های عروق کرونر می شود از اسپاسم جلوگیری کرد. برخی داروهای مسدودکننده کانال کلسیم بار قلب را کاهش داده و برخی ضربان قلب را کاهش می دهند.
تغییرات در شیوه زندگی
الف) اجتناب از سیگارکشیدن
ب) انجام فعالیت های ورزشی زیر نظر پزشک
ج) مصرف یک رژیم غذایی متعادل و سالم، غنی از فیبر و با محتوای چربی پایین
ح) کنترل سطح کلسترول خون
خ) کنترل منظم فشارخون
چ) کاهش وزن در صورت داشتن اضافه وزن
ت) ورزش منظم
ث) کنترل سطح قندخون
ه) خواب شبانه کافی
ی)کنترل استرس های روزمره
● اصول ABC
▪ رهیز از سیگارکشیدن
▪ انجام فعالیت های ورزشی
▪ تغذیه مناسب

 

 

منبع : محیا نیوز و  iranheart.ir

صفحه1 از7